Cirugía percutánea: entrenamiento supervisado sobre un modelo experimental / Percutaneous surgery: animal model for technical training

Antecedentes: La capacitación técnica es un factor decisivo para adquirir nuevas destrezas, afianzar y perfeccionar habilidades dentro del contexto de formación del médico intervencionista. Objetivos: 1. Evaluar la factibilidad de realizar un modelo animal y su capacidad para simular patologías. 2. Analizar la puesta en práctica de un curso intensivo con la modalidad "hands on" en técnicas miniinvasivas. Lugar de aplicación: Centro de Investigación Animal de la Facultad de Ciencias Veterinarias de la UBA durante dos semanas del mes de agosto de 2000. Diseño: Experimental prospectivo. Población: Se utilizaron 16 animales de la raza porcina Landrace: Tres para el entrenamiento en la realización del modelo. Los 13 restantes para el entrenamiento supervisado. Método: En la preparación del modelo se recrearon distintas patologías de la práctica intervencionista mediante la colocación de balones obturando parcialmente la vía biliar y el uréter derecho, y provocando estenosis con bandas elásticas de 1/3 de la luz de la arteria renal izquierda, la arteria ilíaca izquierda y la vena cava inferior. Se evaluó la utilización del modelo animal para realizar diferentes maniobras agrupadas de acuerdo a su complejidad. Finalmente se evaluó a los alumnos. Resultados: En todos los modelos se observó una adecuada dilatación tanto de la vía biliar como del uréter y la pelvis renal derecha. Asismismo fue satisfactoria la estenosis de la arteria renal izquierda, arteria ilíaca izquierda y vena cava inferior. La progresión del entrenamiento se evaluó en base a la complejidad de los procedimientos y a la experiencia previa de los asistentes. Conclusión: El modelo animal resultó útil para simular patologías y condiciones de trabajo reales en la práctica intervencionista así como para mejorar el rendimiento de los alumnos en la adquisición y en el afianzamiento de nuevas destrezas

Malformaciones arteriovenosas intracraneales: tratamiento combinado con embolización superselectiva y radiocirugía estereotáxica con unidad gamma / Brain arteriovenous malformations: combined treatment by superselective embolisation and gamma unit sterotaxic radiosurgery

En una serie de 75 malformaciones piales y/o piodurales, 20 fueron irradiadas sobre los remanentes postembolización subtotal o parcial y otras fueron embolizadas superselectivamente en su componente dural luego de ser irradiado el pial. Siete pacientes han cumplido dos años desde el plazo mínimo de tratamiento para evaluar resultados con radiocirugía confirmándose oclusión completa en dos y reducción subtotal o parcial en tres. De los 11 pacientes quehan cumplido 12 meses de tratamiento se ha observado reducciones significativas en cinco. En base a esta experiencia parcial se explica el protocolo operativo, discutiendo el análisis previo a la terapéutica endovascular, el intervalo de tiempo entre los procedimientos y la evaluación de los cambios postembolización tardíos que pueden influir en el análisis de la angiografía estereotáxica de planificación.